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湖南日報全媒體記者 周倜 通訊員 曹健
“近段時間，很多患者前來咨詢關(guān)于前列腺健康的問題。我們非常希望50歲以上的男性朋友能多多關(guān)注自身是否存在風險?！?月26日，湖南省腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任謝宇接受采訪時，提醒廣大男性群體。
沉默的“老年病”，早期治愈率可超90%
前列腺是男性獨有的器官，只有栗子大小，卻可能埋藏致命危機。前列腺癌早期幾乎沒有癥狀，等出現(xiàn)尿頻、骨痛、血尿時，往往已進入晚期。
謝宇介紹，這種癌癥尤其在中老年男性群體尤其高發(fā)：50歲后發(fā)病率直線上升，80歲以上男性中，近半數(shù)存在前列腺癌病變（多數(shù)為隱匿性）。
“許多老人把排尿困難當作年紀大了正?，F(xiàn)象，甚至確診后因害怕治療副作用選擇放棄。這是非常錯誤的。”謝宇告訴記者，近年來，通過推廣早篩，湖南省前列腺癌早期診斷率已從2018年的21%提升至2023年的43%。而實際上，早期前列腺癌治愈率可達90%以上。
做好“三道防線”，更好實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)”
“我們呼吁，50歲后的男性必須做PSA（前列腺特異性抗原）檢測。”謝宇介紹，只需抽2毫升血，就能篩查前列腺特異性抗原（PSA）。
“此前，我們將這項檢測納入社區(qū)老年體檢，曾幫助一位68歲的退休教師發(fā)現(xiàn)早期癌變，術(shù)后5年仍健康生活?！敝x宇建議，50歲以上男性須每年查1次，有家族史者則須提前到45歲。
“若PSA異常，需進一步做多參數(shù)磁共振（MRI）。”謝宇介紹，這就像給前列腺做“高清CT”，能發(fā)現(xiàn)小至5毫米的病灶。目前科室團隊采用的MRI/超聲融合靶向穿刺技術(shù)，準確率比傳統(tǒng)穿刺提高顯著提高，且創(chuàng)傷更小。
“對于有家族史或特定基因突變（如BRCA）的人群，基因檢測能提前10-15年預警風險。”謝宇告訴記者，湖南已建立遺傳性前列腺癌數(shù)據(jù)庫，為高危人群定制監(jiān)測方案，有需要的人群應(yīng)及早前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受必要的醫(yī)學干預。
科學應(yīng)對不慌張，定期體檢最重要
對于早期患者的治療，臨床上其實已經(jīng)有了很多方法。
謝宇介紹，比如達芬奇機器人前列腺癌手術(shù)，其高清3D視野和靈活機械腕可精準切除腫瘤，同時最大限度保留神經(jīng)和血管，減少術(shù)后尿失禁和性功能障礙；此外，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能通過3-4個鑰匙孔大小的切口切除腫瘤，術(shù)后2天即可下床。
而粒子植入術(shù)，則是將60多顆“米粒大小”的放射性粒子精準植入前列腺，如同在腫瘤內(nèi)部安裝“微型核彈”，對癌細胞進行殺傷。
而對于中晚期患者來說，可采用綜合治療模式。也就是說，術(shù)前通過藥物縮小腫瘤，消除微轉(zhuǎn)移灶，再通過手術(shù)或放療清除原發(fā)灶，術(shù)后聯(lián)合新型內(nèi)分泌藥物進一步清除腫瘤細胞，可顯著提高患者生存。
“疾病重在預防，男性朋友在日常生活中也應(yīng)多多嚴格要求自己?！敝x宇提醒，平日可少吃紅肉和動物脂肪，多吃西紅柿（富含番茄紅素）、綠茶、十字花科蔬菜等。也要避免久坐，每周保證3次以上運動。
最為關(guān)鍵的是，50歲后須定期篩查，不要因為“難為情”拒絕肛門指檢；而當出現(xiàn)排尿變細、夜尿增多等癥狀，則須盡早就醫(yī)。
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