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三湘都市報·新湖南客戶端5月12日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 喬木 整理）5月9日，永州市東安縣醫(yī)療保障局通報全省首例定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格記分案例。東安仁愛醫(yī)院責任護士賓某某因違規(guī)收費行為被記7分，標志著湖南省醫(yī)保資格監(jiān)管正式實現(xiàn)從機構(gòu)到個人的精準延伸。
經(jīng)查，東安仁愛醫(yī)院2025年1至2月數(shù)字化攝影（DR）收費存在超標。4月24日東安縣醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條對該院予以行政處罰。在責任追溯過程中，通過現(xiàn)場詢問、調(diào)取證據(jù)材料等方式，確認責任護士賓某某對違規(guī)收費負有一般責任。5月9日，醫(yī)保局對其實施記分處理。相關(guān)情況已報國家及省級醫(yī)保部門備案，并在省醫(yī)保信息平臺聯(lián)網(wǎng)記分。
作為全省醫(yī)保支付資格管理改革試點縣，東安自2025年2月啟動“駕照式記分”以來，完成34家醫(yī)療機構(gòu)、137家零售藥店共2080人的資格備案，實現(xiàn)醫(yī)療、護理、藥學等五類人員全覆蓋?！榜{照式記分”制度采用12分動態(tài)管理，建立“懲戒—教育—申訴—修復”體系。記分結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)、績效考核、職稱晉升等掛鉤。
按照新的制度要求，醫(yī)務(wù)人員一個自然年度記分達到9分，從次月起暫停醫(yī)保支付資格1至2個月；一個自然年度記分達到12分，從次月起終止醫(yī)保支付資格1至3年。1至3年內(nèi)不得再次登記備案，并通過官方網(wǎng)站、微信公眾號向社會公開記分與終止醫(yī)保支付資格情況。記分可通過線上學習、發(fā)表正能量文章、信用評價等級、投訴舉報、協(xié)助開展檢查等途徑進行恢復分值。
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